1. Aperçu des règlements de Medicare
Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie qui fournit une couverture pour une variété de services médicaux. Les règlements des maisons de soins infirmiers (MSA) relatifs aux médicaments sont décrits dans les conditions de participation (CoP) et les règlements sur la qualité des soins (QOC) de Medicare. Ces règlements sont conçus pour garantir que les médicaments sont gérés et administrés de manière sûre et appropriée.
2. Exigences relatives à la commande et à la distribution des médicaments
Les règlements du CoP pour les NH exigent que tous les médicaments soient commandés par un prescripteur agréé et que les médicaments soient correctement étiquetés et distribués uniquement après validation de l’identité du destinataire. En outre, ces règlements exigent que les médicaments soient stockés dans un endroit sûr et verrouillé.
Le personnel des maisons de soins infirmiers doit recevoir une formation spécifique concernant l’administration des médicaments, y compris les techniques appropriées pour administrer les médicaments, le stockage et l’élimination des médicaments, et la documentation de l’administration des médicaments.
Les médicaments doivent être entreposés dans un endroit sûr, verrouillé et inaccessible aux résidents et aux visiteurs. La température de la zone de stockage doit être surveillée et maintenue à une température appropriée.
5. Exigences de documentation
Le personnel du foyer de soins doit documenter toutes les commandes, l’administration et le stockage des médicaments. En outre, le personnel doit documenter toute réaction indésirable ou tout changement dans l’état du résident qui pourrait être lié à la médication.
6. Processus d’administration des médicaments
Le personnel des foyers de soins est tenu de suivre des processus spécifiques pour administrer les médicaments aux résidents. Cela comprend la vérification de l’identité du résident, la double vérification du médicament avant son administration et la surveillance du résident pour détecter toute réaction indésirable.
7. Exigences en matière de déclaration
Le personnel des foyers de soins est tenu de déclarer toute erreur de médication ou tout effet indésirable aux organismes appropriés. Cela inclut le signalement à l’administrateur de l’établissement et à la commission d’agrément de l’État.
8. Lignes directrices pour la délivrance des médicaments
Le personnel des maisons de retraite doit respecter des lignes directrices spécifiques lors de la délivrance des médicaments. Il doit notamment vérifier l’exactitude de l’ordonnance de médicaments, vérifier l’identité du résident et conseiller le résident sur l’utilisation correcte du médicament.
9. Éducation des patients
Le personnel des foyers de soins doit fournir une éducation appropriée aux résidents concernant leurs médicaments. Cela inclut l’éducation des résidents sur l’utilisation correcte de leurs médicaments et sur les effets secondaires ou les réactions indésirables potentiels.
Les règlements sur les médicaments des maisons de soins infirmiers sont conçus pour assurer la sécurité et le bien-être des résidents. Il est important que le personnel des maisons de retraite connaisse ces règlements et les respecte afin de fournir des soins de la plus haute qualité.
L’Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) est une loi fédérale américaine qui a promulgué diverses réformes des soins de santé. Parmi ces réformes figurait l’obligation pour les maisons de repos recevant des fonds de Medicaid de respecter certaines normes de soins. Ces normes sont connues sous le nom d’exigences OBRA. Les exigences de l’OBRA sont divisées en quatre catégories principales : qualité des soins, qualité de vie, droits des résidents et administration de l’établissement. Les normes de qualité des soins visent à garantir que les résidents reçoivent les soins médicaux et infirmiers nécessaires. Les normes relatives à la qualité de vie visent à garantir aux résidents un environnement sûr et confortable. Les normes relatives aux droits des résidents visent à garantir que les résidents ont le droit de prendre leurs propres décisions concernant leurs soins. Les normes relatives à l’administration de l’établissement visent à garantir que la maison de retraite dispose d’un personnel et d’une gestion appropriés.
Les maisons de soins infirmiers qui participent aux programmes Medicare et Medicaid sont tenues de respecter certaines normes de santé et de sécurité. S’il s’avère qu’une maison de retraite présente des lacunes dans ces normes, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) travailleront avec l’établissement pour l’aider à corriger ces lacunes. Toutefois, si la maison de soins infirmiers n’est pas en mesure de corriger les lacunes dans un certain délai, les CMS peuvent mettre fin à la participation de l’établissement au programme Medicare.
Les médicaments destinés aux patients en soins de longue durée peuvent être distribués de plusieurs manières différentes. La méthode la plus courante consiste à les faire délivrer par une pharmacie spécialisée dans les soins de longue durée. Les médicaments peuvent également être délivrés par l’établissement de soins de longue durée lui-même, ou par une agence de soins à domicile qui fournit des services aux patients en soins de longue durée.
La règle Medicare 80/20 fait référence à l’exigence selon laquelle les compagnies d’assurance doivent fournir 80 % du coût des frais médicaux couverts aux personnes inscrites à Medicare, les personnes inscrites étant responsables des 20 % restants. Cette règle s’applique à la fois à la partie A et à la partie B de Medicare et vise à garantir que les compagnies d’assurance ne surfacturent pas leurs services.